Hoppa till innehåll

Om bipolär sjukdom

Litium är förstahandsval som profylax mot maniska och depressiva återfall vid bipolär sjukdom men kan också ges terapeutiskt vid akuta maniska tillstånd7.

Bipolär sjukdom klassificeras som typ 1 och typ 2. För att få diagnosen bipolär sjukdom typ 1 ska patienten ha drabbats av minst en manisk episod, då funktionsnivån är kraftigt nedsatt medan stämningsläget och energinivåerna är påtagligt förhöjda. De flesta har även depressiva perioder i sin sjukdomshistoria. Mellan maniska och depressiva perioder förekommer ibland affektiva blandtillstånd, då mani och depression samexisterar.

Vid bipolär sjukdom typ 2 har patienten inte haft någon manisk episod men däremot minst en gång drabbats av hypomani samt depression8.

Orsaken till bipolär sjukdom är okänd men det finns forskningsstöd i form av såväl kliniska tvillingstudier och genetiska studier som talar för att en betydande komponent är ärftlig. Nyare forskningsfynd talar också för att kalciumomsättningen på något vis är inblandad9.

Förhoppningsvis kommer den breda forskning som pågår inom området att bidra till att nya behandlingar utvecklas.

Patientfall

Öka din kunskap om litiumbehandling och ta del av patientfallen om ”Anna” och ”Per”. Fallen är fiktiva men skrivna från många års klinisk erfarenhet. Lena Backlund Med. Dr. och Överläkare presenterar två patientfall med komplikationer och förslag på åtgärder.

Patientfall Anna
Patientfall Per

Lithionit® Depottabletter litiumsulfat, 42mg (6mmol), 83mg (12mmol). Rx. F. ATC-kod: N05A01. Indikation: Profylaktiskt såväl mot maniska som depressiva recidiv vid bipolär sjukdom. Terapeutiskt vid maniska tillstånd. Kontraindikationer: Grav njursvikt eller sjukdomstillstånd som kan öka risken för bestående njurskador, hjärt-kärlsjukdomar, signifikant rubbad elektrolyt- och vätskebalans. Varningar och försiktighet: Försiktighet rekommenderas vid lättare EKG-förändringar, hypertension, myastenia gravis, manifest epilepsi eller andra krampsjukdomar, gravare patologiska EEG-förändringar samt vid behandling av patienter på saltfri kost. Försiktighet rekommenderas även vid behandling av äldre framför allt vid samtidig behandling med diuretika, ACE-hämmare och/eller NSAID-preparat. Graviditet: Litium passerar över till fostret och fall av allmänpåverkan och störd tyroideafunktion hos nyfödda har beskrivits. Ges endast på strikt indikation och sedan moderns behov vägts mot riskerna för fostret. Nyfödda barn som exponerats för antipsykotika (inklusive Lithionit) under graviditetens sista trimester löper risk att få biverkningar inklusive extrapyramidala och/eller utsättningssymtom som kan variera i allvarlighetsgrad och duration efter födseln. Amning: Litium passerar över i modersmjölk i sådana mängder att risk för påverkan på barnet föreligger även med terapeutiska doser. Amning bör därför undvikas. För fullständig information och pris se fass.se. Senaste översyn av produktresumé 2023-08-03. Karo Pharma AB. Kontakt: Karopharma.se.

Referenser

  1. Baastrup PC, Schou M. Prophylactic lithium. Lancet. 1968;1(7557):1419-22.
  2. Merikangas KR, Jin R, He JP, Kessler RC, Lee S, Sampson NA, et al. Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world mental health survey initiative. Arch Gen Psychiatry. 2011;68(3):241-51.
  3. Nolen WA. More robust evidence for the efficacy of lithium in the long-term treatment of bipolar disorder: should lithium (again) be recommended as the single preferred first-line treatment? Int J Bipolar Disord. 2015;3:1.
  4. Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J. Treating the suicidal patient with bipolar disorder. Reducing suicide risk with lithium. Ann N Y Acad Sci. 2001;932:24-38; discussion 9-43.
  5. McIntyre RS, Berk M, Brietzke E, Goldstein BI, Lopez-Jaramillo C, Kessing LV, et al. Bipolar disorders. Lancet. 2020;396(10265):1841-56.
  6. Adler M. Manual för litiumbehandling. Se länk. 2010
  7. www.fass.se/lithionit produktresumé
  8. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5): American Psychiatric Association Publishing; 2013
  9. Berridge MJ. Calcium signalling and psychiatric disease: bipolar disorder and schizophrenia. Cell Tissue Res. 2014;357(2):477-92
  10. VG-regionen. Bipolärinfo. Graviditet och föräldraskap. Se länk. Region Västra Götaland; 2021
  11. Magali Roux and Anthony Dosseto. From direct to indirect lithium targets: a comprehensive review of omics data. Metallomics 2017 Oct 18;9(10):1326-1351. doi: 10.1039/c7mt00203c.